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吃得几餐是几餐，哪管餐前餐后行？NO！
作家｜桂枝
随机候，对糖尿病患者进行患者教师时确凿很念念报警。匪面命之劝糖尿病患者“管住嘴、迈开腿”，得到的回复却是“呐，张大夫，作念东谈主嘛最首如果慷慨，这么我怎么底下给我方吃呢？你有特殊过我的感受啊。”
而在2023欧洲糖尿病究诘学会 （EASD） 年会上，一项最新的究诘标明：饭前饭后的训诲对血糖影响无别离。这意味着，关于训诲侵扰血糖死心的究诘也曾开动走向追究化、个体化的标的了，其基础是承认通顺训诲的首要性。换言之：别妄言，动起来，T2DM患者的字典里不应该有懒惰。
动起来，饭前照旧饭后？
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无谓置疑，通顺是糖尿病颐养的首要构成部分。合适的有氧通顺和抗阻力锻练不错匡助糖尿病患者更好地死心血糖，预防并发症，以此改善活命质地。具体而言，通顺不错加多肌肉对葡萄糖的招揽，减少胰岛素抵牾，从而裁汰血糖。
而有氧通顺可糜掷血糖，增强心肺功能。肌力锻练可加多胰岛素明锐性和基础代谢率。此外，通顺还不错匡助缩小体重，死心血压和血脂。如今，制定个体化通顺处方的需求日益加多，好多细节王人是个体化定制流程中需要估量的问题，如：餐前通顺好照旧餐后通顺好？
这次大会上的一项究诘纳入了28项究诘，分析后固然发现无显赫的统计学相反，可是仍发现了一些趋势。在通顺对血糖的即时影响究诘中，分析发现24小时平均血糖、空心血糖似乎餐前通顺更有上风，而关于单元时候内血糖弧线下总面积、空心胰岛素水平而言，似乎餐后通顺更占优。
而放眼到不雅察时候更长的究诘中，似乎只消糖耐量测试技巧的血糖弧线下总面积更倾向于餐前通顺这一侵扰行径，而空心血糖、血糖达峰前后的血糖水平王人更倾向于餐后通顺。
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须指出的是，上述成果均无统计学相反，且纳入分析的究诘间异质性很强。固然本项究诘未发现餐前后通顺，对血糖的即时和永远影响存在相反，可是究诘者觉得仍需要更多同质且随访时候迥殊12周的究诘进行进一步不雅察。
费德勒近期因在皇冠频繁下注引起质疑，对此发表一份道歉声明。为什么个体化制订通顺决策如斯首要？
总体而言，糖尿病患者可通过通顺来改善血糖 （尤其是2型糖尿病） 、胰岛素明锐性、体重惩处，并能减少心血管危急要素。而在开动通顺样貌之前，需对久坐的糖尿病患者（＞50岁）进行病史收罗和形体查验，用以评估心血管危急要素。这么作念的深嗜是确保患者进行合适的训诲，并幸免某些分袂适的通顺类型，以幸免通顺导致的风险。制订通顺决接应罢黜2大原则：
关于CVD风险低的无症状个体，频繁不可通顺负荷训诲，提议先开动较和煦的通顺样貌再左证耐受进程逐渐过渡到更剧烈的样貌。
关于CVD较高且有症状的患者，大约推敲开动更剧烈通顺项主义患者，在开动通顺样貌之前应个体化决策是否行负荷训诲。
iba骰宝在专科的指南中，如好意思国通顺医学学会 （ACSM） 的2022年推选，当久坐的糖尿病患者念念开动新的剧烈通顺样貌，如有氧通顺、抗阻通顺或高强度间歇性通顺时，需要事前得回医务东谈主员的许可。决策前评估的首要性，可见一斑。在通顺类型和频率的选用上，推选毕生章程通顺，通顺频率和强度在各个版块的泰斗指南中也有轻细相反，总体而言：
成东谈主糖尿病患者每成全少150分钟中等强度有氧通顺，如快步走。
无禁忌证者，如中重度增素性视网膜病变等，每成全少2次抗阻力锻练 （目田分量或负重器械）。
www.sicdi.com健康情景较好且有氧通顺智力较强的糖尿病患者，更稳妥握续时候更短、强度更大的有氧通顺，如慢跑75分钟，大约短时、高强度的间歇性锻练。
皇冠会员登3手机必须指出，糖尿病患者也有通顺禁忌证，如急性非典型的动脉粥样硬化性心血管疾病者应幸免通顺，重度非增素性和不褂讪 （即近期或活动性视网膜出血） 的增素性视网膜病变者、既往24小时内出现重度低血糖（注：血糖<54mg/dL或3mmol/L，低血糖事件伴领略受损需要外部匡助者） 以及显赫高血糖 （≥270mg/dL或15mmol/L） 者应幸免剧烈通顺。而关于中度高血糖者 （<270mg/dL或15mmol/L） ，若患者嗅觉邃密且无酮症，就无需推迟训诲。
而不同种族、不同活命风尚的糖尿病东谈主群，其活命起居饮食风尚也有所不同，应在罢黜上述通顺处方原则的前提下，充分展现东谈主文关爱，以此加多患者对侵扰行径的深信性，才能让患者得回更大的健康收益。
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